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Techniques

Publié le : 24 octobre 2006
Par : Gilbert DECHAMBENOIT
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PONCTION LOMBAIRE, p1
TRACTION CERVICALE, p2
TRACHÉOTOMIE, p3
HÉMATOME SOUS DURAL CHRONIQUE, p4
DÉRIVATION VENTRICULAIRE EXTERNE, p5
DÉRIVATION VENTRICULO-PÉRITONÉALE, p6
HERNIE DISCALE LOMBAIRE, p7
LAMINECTOMIE, p8
OSTÉOSYNTHÈSE LOMBAIRE, p9
RACHIS CERVICAL : abord antéro-latéral, p10
VOLET FRONTO TEMPORAL “PTÉRIONAL”, p11
ABORD DE LA FOSSE CÉRÉBRALE POSTÉRIEURE PAR VOIE POSTÉRIEURE, p12
PRINCIPE DE LA STÉRÉOTAXIE, p13
PRINCIPAUX ABORDS, p14

OSTÉOSYNTHÈSE LOMBAIRE


INSTALLATION

  • en genu pectoral ou en décubitus ventral, billots sous les épines iliaques antérieures et la face antérieure du thorax ; abdomen libre

ABORD

  • Se référer à la laminectomie
  • Repère de la visée pédiculaire en s’aidant d’un contrôle scopique. Pour amorcer le point d’attaque on peut s’aider des repères suivants :
    • 1mm au dessous de l’interligne articulaire (Roy Camille) ou dans une fossette triangulaire que l’on retrouve en suivant une crête corticale sous jascente. Fuentes propose la résection de la pointe de l’articulaire postérieure.
    • ou ligne transversale joignant le milieu des apophyses transverses, à 3 mm en dehors des espaces inter-articulaires
  • Vérification par un contrôle scopique
  • Réalisation à la pointe carrée d’un avant-trou par effondrement du spongieux en s’aidant d’une pince de Bengoléa ou forage par un moteur pneumatique ou électrique
  • Forage pédiculaire légèrement oblique en dedans, en étant perpendiculaire au plan de la vertèbre. Selon le matériel vissage préalable à la mise en place des tiges ou plaques.
  • Pose éventuelle de tiges transversales
  • A titre indicatif, la longueur des vis varie de 35 à 50 mm avec un ø de 4 à 6 mm. La longueur des tiges est fonction du type de montage : court (3 vertèbres) ou long (5 vertèbres).
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