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Techniques

Publié le : 24 octobre 2006
Par : Gilbert DECHAMBENOIT
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PONCTION LOMBAIRE, p1
TRACTION CERVICALE, p2
TRACHÉOTOMIE, p3
HÉMATOME SOUS DURAL CHRONIQUE, p4
DÉRIVATION VENTRICULAIRE EXTERNE, p5
DÉRIVATION VENTRICULO-PÉRITONÉALE, p6
HERNIE DISCALE LOMBAIRE, p7
LAMINECTOMIE, p8
OSTÉOSYNTHÈSE LOMBAIRE, p9
RACHIS CERVICAL : abord antéro-latéral, p10
VOLET FRONTO TEMPORAL “PTÉRIONAL”, p11
ABORD DE LA FOSSE CÉRÉBRALE POSTÉRIEURE PAR VOIE POSTÉRIEURE, p12
PRINCIPE DE LA STÉRÉOTAXIE, p13
PRINCIPAUX ABORDS, p14

LAMINECTOMIE


  • Installation :
    • en décubitus ventral, billots sous les épines iliaques antérieures et la face antérieure du thorax ou en genu pectoral
    • abdomen libre
  • Désinfection du champ opératoire
  • Tracé de l’incision au marqueur stérile
  • Application d’une solution antiseptique
  • Drapping.
  • Incision cutanée médiane à cheval sur les épineuses.
  • Dégagement, de bas en haut, des gouttières paravertébrales de leurs insertions musculaires au bistouri électrique ou aux ciseaux.
  • Pose des écarteurs orthostatiques.
  • Une curette large (doublée d’une compresse) appliquée sur les arcs postérieurs facilite l’exposition.
  • Résection des épineuses à la Tricoise de Velpeau.
  • Section aux ciseaux des ligaments interépineux aux deux extrémités de la résection.
  • Laminectomie de proche en proche, de bas en haut à l’aide d’une pince gouge jusqu’à l’apophyse articulaire que l’on respectera en s’aidant de rongeurs de Kerrisson de différents calibres.
  • Hémostase
    • osseuse, à la cire à os
    • des veines épidurales à la pince bipolaire, complétée par l’application de lames de Surgicel*.
  • Fermeture sur un ou deux drains aspiratifs.
(JPEG)