Installation de la tête droite, légèrement fléchie ;
Repérage du site de ponction, habituellement frontal :
1 cm en avant de la suture coronale et 2 à 3 cm de la ligne médiane
Drapping.
Infiltration cutanée locale d’un anesthésique adrénaliné.
Incision cutanée arciforme à charnière inférieure. Hémostase
Pose d’un écarteur orthostatique.
Incision du périoste puis ruginage.
Trou de trépan.
Hémostase du diploë à la cire de Horsley.
Ablation d’une mince pellicule osseuse au niveau de la table interne
Coagulation puis incision de la dure-mère.
Ponction de la corne ventriculaire frontale à une profondeur de 4 à 5 cm.
Recueil du LCS pour les différents laboratoires.
Tunnélisation sous cutanée du cathéter, sur 3 à 4 cm. Sortie du cathéter.
Connexion avec la poche.
Ligature du connecteur à la peau.
Suture de la peau par du fil non résorbable en un plan en points séparés.
Mise en place du niveau de la poche 15 cm au dessus du niveau du conduit auditif externe (8 cm pour l’enfant à crâne ouvert . Ne pas omettre de supplémenter la déperdition de Na+).