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Techniques

Publié le : 24 octobre 2006
Par : Gilbert DECHAMBENOIT
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PONCTION LOMBAIRE, p1
TRACTION CERVICALE, p2
TRACHÉOTOMIE, p3
HÉMATOME SOUS DURAL CHRONIQUE, p4
DÉRIVATION VENTRICULAIRE EXTERNE, p5
DÉRIVATION VENTRICULO-PÉRITONÉALE, p6
HERNIE DISCALE LOMBAIRE, p7
LAMINECTOMIE, p8
OSTÉOSYNTHÈSE LOMBAIRE, p9
RACHIS CERVICAL : abord antéro-latéral, p10
VOLET FRONTO TEMPORAL “PTÉRIONAL”, p11
ABORD DE LA FOSSE CÉRÉBRALE POSTÉRIEURE PAR VOIE POSTÉRIEURE, p12
PRINCIPE DE LA STÉRÉOTAXIE, p13
PRINCIPAUX ABORDS, p14

DÉRIVATION VENTRICULAIRE EXTERNE

  • Installation de la tête droite, légèrement fléchie ;
  • Repérage du site de ponction, habituellement frontal :
    • 1 cm en avant de la suture coronale et 2 à 3 cm de la ligne médiane
  • Drapping.
  • Infiltration cutanée locale d’un anesthésique adrénaliné.
  • Incision cutanée arciforme à charnière inférieure. Hémostase
  • Pose d’un écarteur orthostatique.
  • Incision du périoste puis ruginage.
  • Trou de trépan.
  • Hémostase du diploë à la cire de Horsley.
  • Ablation d’une mince pellicule osseuse au niveau de la table interne
  • Coagulation puis incision de la dure-mère.
  • Ponction de la corne ventriculaire frontale à une profondeur de 4 à 5 cm.
  • Recueil du LCS pour les différents laboratoires.
  • Tunnélisation sous cutanée du cathéter, sur 3 à 4 cm. Sortie du cathéter.
  • Connexion avec la poche.
  • Ligature du connecteur à la peau.
  • Suture de la peau par du fil non résorbable en un plan en points séparés.
  • Mise en place du niveau de la poche 15 cm au dessus du niveau du conduit auditif externe (8 cm pour l’enfant à crâne ouvert . Ne pas omettre de supplémenter la déperdition de Na+).