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Techniques

Publié le : 24 octobre 2006
Par : Gilbert DECHAMBENOIT
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PONCTION LOMBAIRE, p1
TRACTION CERVICALE, p2
TRACHÉOTOMIE, p3
HÉMATOME SOUS DURAL CHRONIQUE, p4
DÉRIVATION VENTRICULAIRE EXTERNE, p5
DÉRIVATION VENTRICULO-PÉRITONÉALE, p6
HERNIE DISCALE LOMBAIRE, p7
LAMINECTOMIE, p8
OSTÉOSYNTHÈSE LOMBAIRE, p9
RACHIS CERVICAL : abord antéro-latéral, p10
VOLET FRONTO TEMPORAL “PTÉRIONAL”, p11
ABORD DE LA FOSSE CÉRÉBRALE POSTÉRIEURE PAR VOIE POSTÉRIEURE, p12
PRINCIPE DE LA STÉRÉOTAXIE, p13
PRINCIPAUX ABORDS, p14

TRACHÉOTOMIE


  • Installation du malade : tête défléchie (billot sous les épaules).
  • Anesthésie cutanée.
  • Incision cutanée horizontale : un à deux travers de doigts au dessus du sternum. Hémostase.
  • Pose d’un écarteur autostatique.
  • Dissection du plan musculo-aponévrotique à l’aide de ciseaux.
  • Rétraction latérale à l’aide d’un écarteur de Farabeuf.
  • Palper l’axe trachéal.
  • Rechercher un battement artériel (paquet jugulo-carotidien).
  • Découverte de l’isthme thyroïdien que l’on :
    • rétracte légèrement vers le haut afin d’exposer la trachée
    • sectionne lorsque cela s’avère nécessaire. Celle-ci sera effectuée entre deux pinces. Hémostase des 2 moignons (ligature + bistouri électrique ).
  • Vérification de l’étanchéité de la canule.
  • Incision de la trachée
    • entre le 2ème et 3ème anneau
    • ou taille d’un volet trachéale en pratiquant l’ablation d’un anneau.
  • Ouverture de la trachée à l’aide d’ un écarteur puis
  • Introduction et gonflement de la canule
  • Fermeture cutanée en un plan par du fil non résorbable.

L’hémostase doit être parfaite.

Principales complications  : hémorragie, obstruction de la canule.