Elles sont rares actuellement.
ÉTIOLOGIES
Staphylocoque (possibilité” d’épidurite” pouvant s’étendre sur plusieurs métamères), streptocoque mais aussi brucellose, salmonella, hémophilus.
CLINIQUE
1 - Début brutal mais parfois aussi progressif.
2 - Douleur rachidienne, raideur vertébrale segmentaire, abcès paravertébral (rare).
3 - Compression radicullo médullaire.
4 - Syndrome infectieux (VS).
5 - Terrain : diabète, immunodépression, drogués.
Dans la majorité des cas, ces spondylodiscites sont d’ apparence primitive. Parfois une origine est retrouvée : post chirurgie rachidienne (hernie discale), septicémie, avortement, accouchement, infections cutanées, urinaires, ....
PARACLINIQUE
1 - Radiographie du rachis : normale ou réduction de hauteur du disque, signe de reconstruction osseuse, fuseau paravertébral. Rarement des formes lytiques.
2 - IRM avec injection de Gadolinium - fat sat (T1).
3 - Scintigraphie.
4 - Hémocultures, NFS-VS, sérologies.
5 - Ponction du foyer. Examen bactériologique.
En l’absence d’IRM, une myélographie est réalisée en cas de déficit neurologique ; celle-ci peut être cependant être normale.
TRAITEMENT
Médical : immobilisation - antibiothérapie (3 mois).
Chirurgical. Décompression médullaire en cas de signes neurologiques.