Les hernies discales (HD) thoraciques sont rares, 1 cas par million d’habitants par an et représentent moins de 1% de l’ en- semble des hernies discales. Elles se rencontrent surtout entre 30 et 50 ans avec un pic au cours de la 4 ème décade. Les hommes paraissent plus intéressés que les femmes. Une étiologie traumatique est habituellement retrouvée chez les jeunes.
NEUROPATHOLOGIE
75% des HD thoraciques siègent en dessous de T8. Le nodule disco-arthrosique est médiale / médiolatérale dans 70% des cas.
CLINIQUE
1 - Dorsalgie, radiculalgie, douleurs projetées dans les jambes ou le bassin ; paresthésies.
2 - Compression médullaire thoracique.
PARACLINIQUE
1 - TDM
2 - Myéloscanner : compression du produit de contraste en regard du disque lésé.
3 - IRM. Sagittal T2.
4 - Saccoradiculographie-tomographies
5 - Radiographie du rachis : calcifications au niveau du disque lésé dans environ 50 % des cas.
TRAITEMENT
Chirurgical
Les aggravations post opératoires après laminectomie (entre 20 et 30%) ont conduit à proposer d’autres abords : transpédiculaire, transthoracique, costo-transversectomie.
Résultats : 80% d’amélioration ou disparition de la symptomatologie initiale en utilisant ces dernières techniques.