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Seméiologie

Publié le : 8 mars 2006
Par : Gilbert DECHAMBENOIT
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SEMÉIOLOGIE ENCÉPHALIQUE, p1
NERFS CRÂNIENS, p3
SEMÉIOLOGIE EXTRA-PYRAMIDALE, p5
SYNDROME MÉNINGÉ, p6
MOTRICITÉ, p7
SENSIBILITÉ, p8
PARALYSIES ET NÉVRALGIES DES TRONCS ET RACINES NERVEUSES PÉRIPHÉRIQUES, p9

SYNDROME DE LA QUEUE DE CHEVAL
Complet

  • paraplégie flasque associée ou non à une atrophie musculaire pouvant intéresser les 2 fesses
  • douleurs, paresthésies pluriradiculaires, bilatérales ; hypo-anesthésie à tous les modes des deux membres inférieurs avec atteinte de la sensibilité périnéale, des organes génitaux externes
  • troubles sphinctériens précoces et d’intensité variable : incontinence urinaire, ano-rectale, miction impérieuse, constipation
  • abolition des réflexes rotuliens et achilléens, cutanés plantaires et anal
  • troubles génitaux : impuissance, anéjaculation, anesthésie de la vulve et du vagin, frigidité
  • troubles trophiques : escarres pouvant apparaître très rapidement.

Partiel

  • syndrome moyen lombo- sacré respectant les 4 premières racines lombaires avec souffrance de L5, des racines sacrées
  • syndrome sacré : douleurs sacrées et périnéales, anesthésie en selle avec troubles sphinctériens
  • hémisyndrome : atteinte pluriradiculaire unilatérale avec une anesthésie en selle homolatérale.

SYNDROME MÉDULLAIRE

SYNDROME CORDONAL
1 - Postérieur : symptomatologie homolatérale à la lésion

  • paresthésie
  • douleur à type de décharge électrique, fulgurante, térébrante irradiant dans le rachis et le membre (apparition à la flexion de la tête : signe de Lhermitte)
  • ataxie avec perte de la sensibilité arthrocinétique.
    2 - Antérolatéral : hémianesthésie thermoalgésique controlatérale.

SYNDROME DE LA CORNE ANTÉRIEURE

  • Paralysie flasque.
  • Amyotrophie.
  • Fasciculations.
  • Aréflexie.

SYNDROME PYRAMIDAL

  • Paralysie spasmodique.
  • Hypertonie élastique.
  • Clonus de la rotule, trépidation épileptoïde.
  • ROT vifs.
  • Signe de Babinski.

SYNDROME D’HÉMISECTION (Brown Sequard)

  • Homolatéral à la lésion :
    • syndrome pyramidal
    • syndrome cordonal postérieur
    • atteinte de la sensibilité discriminative.
  • Controlatéral à la lésion :
    • anesthésie thermo-algique.

SYNDROME SYRINGOMYELIQUE

  • Anesthésie “dissociée” thermoalgique bilatérale, et suspendue.
  • Lésions trophiques (panaris, arthropathies)
  • Amyotrophie,
  • Aréflexie dans le territoire anesthésié.