Dossier de demande d'hébergement / Your housing request

Année Universitaire 2017-2018 / Academic year 2017-2018

Afin que le formulaire soit correctement complété, ne pas mettre d'accent ni de ponctuation.
In order to make a correct request, please fill in the form without accent or punctuation

ATTENTION ! réservation ne veut pas dire attribution; le nombre de places est limité.
WARNING ! "Booking" does not mean "attribution/allocation"; the number of rooms is limited.

Informations personnelles / Personal information

Nom / Family name : *

Prénom / First name : *

Date de naissance / Date of birth : *

Adresse actuelle / Current address : *

Ville / City : *

Pays / Country : *

Email : *

Université d'origine / Home institution : *

Votre université d'origine fait-elle partie d'une de ces régions ? / Does your university belong to one of these regions ? : *

Vous avez demandé une inscription à / You are asking for a registration in : *

Niveau du diplôme demandé / Degree you want to register in : *

Etes-vous en situation de handicap ? / Do you suffer from disabilities *

non moteur / motor disability auditif / hearing disability visuel / visual disability autre / other disability

Comment avez-vous choisi l'Université de Limoges ? / By what path have you been allowed to register to the university of Limoges ?*

par CampusFrance par mon université d'origine / home institution autre / other préciser / please give details :

Je viens / I come from*

du programme Erasmus / Within the Erasmus Program, préciser le pays / please indicate the country :

dans le cadre d'un accord interuniversitaire / As part of a students exchange program, préciser le pays / please indicate the country :

pour des études doctorales / for doctoral studies
pour un contrat de post-doctorant
je ne viens pas dans le cadre d'un accord / I do not come as part of a student exchange program
Autres (co-tutelle de thèses, stage, ...) / Other (joint doctorate, internship, ...) , préciser / please give details :

Qui est votre responsable de formation à Limoges ? / Who is your academic responsible in Limoges ?

Prénom - Nom / First name- Family name :

Comment sera financé votre séjour ? / How will you fund your stay ?*

Je serai boursier / I will be a scholarship holder, préciser l'origine de la bourse / please tell us where the scholarship comes from :

Je ne serai pas boursier / I will not be a scholarship holder
Autre / other case, préciser / please give details:

Je souhaiterais déposer une demande d'hébergement pour / I want to make an housing request for*

- une résidence universitaire (voir sur une carte) :

Limoges	une chambre (environ 9m2, douche et toilettes privées) / a renovated room (about 9m2, private bathroom and private restroom, shared kitchen) un studio (1 pièce - environ 20 m2, douche et toilettes privées) / a studio (1 room – about 20 m2, private bathroom and private restroom, private kitchen)
Egletons uniquement pour / only for : - DUT "Génie civil" / DUT " civil engineering " - Licence professionnelle / Professional degree : . "Génie civil et construction" / "Civil engineering & Construction" . "Bâtiment et construction" / "Buildings & construction" . "Travaux publics" / "Public works" -Master "Génie civil" / Master degree "Civil engineering "	une chambre (environ 9m2) / a room (about 9m2)
La Souterraine uniquement pour / only for : - Licence professionnelle "Maintenance des systèmes pluri-techniques" / Professional degree "Maintenance des systèmes pluri-techniques"	une chambre (environ 9m2) / a room (about 9m2)
Brive uniquement pour / only for : - DUT "Génie Electrique et Informatique Industrielle" / DUT " electrical engineering & industrial IT" - Licences Professionnelles / Professional degrees : . "Réseaux et Télécommunications" / "Networks & telecommunication" . "Electricité et Electronique" / "Electricity & Electronics" - DUT "Gestion des Entreprises et des Administrations" / DUT "Business management" - Licences Professionnelles / Professional degree : . "Management des Organisations" / "Organizations management" . "Logistique" / "Logistic"	un studio (1 pièce - environ 20 m2, douche et toilettes privées) / a studio (1 room - about 20 m2, 20 m2, private bathroom and private restroom, private kitchen)
Tulle	Un studio (1 pièce - environ 20 m2, douche et toilettes privées) / a studio (1 room - about 20 m2, 20 m2, private bathroom and private restroom, private kitchen) T2 (2 pièces - environ 50 m2) / T2 (2 rooms – about 50 m2)

- une résidence privée à Limoges / Private residence in Limoges: Contact us for details :

Je souhaite réserver le logement / I want to book my room *

à partir du / From the (format jj/mm/aaaa) :

jusqu'au / Until the (format jj/mm/aaaa) :

Sans confirmation de votre part à l'attribution d'un logement (vous serez prévenu par mail), la réservation sera annulée.
Without your confirmation the room will be given to another student (we will send you an email)

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