Le bilan de suivi d’une amylose AL


Une fois le traitement démarré, la stratégie thérapeutique est adaptée en fonction de la réponse hématologique et de la réponse clinique.

Evaluation de la réponse clinique :

  • Dosage des chaînes légères libres sériques circulantes (freelite ou siemens) indispensable au suivi
  • Electrophorèse des protides sériques et urinaires
  • Immunoélectrophorèse des protides sériques et urinaires
  • Dosage pondéral des immunoglobulines

La réponse hématologique est évaluer selon les critères de Rome:

  • Réponse complète (CR): Normalisation de la concentration sériques des chaines lègères et immunofixation négative por le sérum et les urines
  • Très bonne réponse partielle (VGPR): Différence aen valeur absolu Kappa-Lambda noté dFLC<40mg/L
  • Réponse partielle (PR): diminution de la dFLC>50%
  • Progression: Augmentation de la dFLC>25%

 

Evaluation de l’atteinte des organes :

  • Troponine, BNP ou NT-proBNP,
  • Créatininémie, urée sanguine, protidémie, albuminémie, ionogramme sanguin, protéinurie des 24 heures, BU, Echographie rénale (atteinte rénale)
  • Echographie cardiaque avec mesure du septum inter ventriculaire en diastole, ECG,  +/- IRM cardiaque, +/- holter ECG (si atteinte cardiaque)
  • Gamma GT, phosphatases alcalines, ASAT, ALAT, bilirubine (atteinte hépatique)
  • Radiographie pulmonaire
  • Echographie abdominale avec mesure du foie et de la rate
  • Bilan de coagulation avec dosage du facteur X
  • +/-EMG (électromyogramme)
  • Ferritinémie (recherche de saignements digestifs)
  • TSH/ LDH/ uricémie