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Seméiologie

Publié le : 8 mars 2006
Par : Gilbert DECHAMBENOIT
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SEMÉIOLOGIE ENCÉPHALIQUE, p1
NERFS CRÂNIENS, p3
SEMÉIOLOGIE EXTRA-PYRAMIDALE, p5
SYNDROME MÉNINGÉ, p6
MOTRICITÉ, p7
SENSIBILITÉ, p8
PARALYSIES ET NÉVRALGIES DES TRONCS ET RACINES NERVEUSES PÉRIPHÉRIQUES, p9

SEMÉIOLOGIE ENCÉPHALIQUE


Syndrome frontal
1 - Troubles

  • de l’humeur : euphorie ou dépression
  • de la personnalité : perte du jugement et de l’autocritique, jeux de mots, plaisanterie, calembours, exaltation de la sexualité (Moria) ; inhibition-impulsivité ; actes délictueux, miction sans gêne ni pudeur, dépendance-indépendance vis à vis de l’environnement extérieur
  • intellectuel : mnésique, ralentissement de l’activité psychique flexibilité-persévération 2 - Réflexes de préhension forcée, "grasping," ; réflexe de succion, réflexe pollico-mentonier 3 - Ataxie, troubles de la régulation de l’activité motrice 4 - Apraxie mélokinétique, buco-linguo-faciale 5 - Troubles phasiques : aphasie motrice (pied de F3), anarthrie. 6 - Crises d’épilepsies : crises versives, adversives. En cas de lésions bilatérales : mutisme akinétique ou comportement hyperactif.

Syndrome rolandique
1- Prérolandique

  • déficit moteur controlatéral : hémiplégie non _proporti-onnelle à prédominance brachio faciale, crurale, parcellaire.
  • épilepsie : crise Bravais Jacksonnienne.
    2- Rétrorolandique
  • troubles sensitifs subjectifs ou objectifs controlatéraux
  • épilepsie.

Syndrome temporal
1 - Troubles sensoriels auditifs : surdité corticale, agnosie auditive : bruits, musique, mots.
2 - Épilepsie temporale : crises complexes avec des mani -festations sensorielles :

  • allucination auditive, olfactive, gustative, visuelle
  • troubles de la conscience : état de rêve, de “déjà vécu”, de “déjà vu”, impression d’étrangeté, angoisse (rarement bonheur)
  • troubles végétatifs : striction épigastrique, pâleur, salivation, sudation, énurésie,...
  • activités automatiques : gestuelle, verbale.
    3 -Aphasie de Wernicke en cas de lésions de l’hémisphère majeur
    4 - Hémianopsie latérale homonyme (HLH).

Syndrome pariétal
1 - Troubles sensitifs subjectifs : rarement dysesthésies ou douleurs.
2 - Troubles sensitifs objectifs, agnosies tactile,.anesthésie, ahylognosie, amorphognosie, agnosie tactile, asymbolie tactile, astéréognosie.
3 - Troubles sensoriels : vestibulaires, hallucinations gustatives
4 - Troubles visuels et oculomoteurs : quadranopsie inférieur contro-latéral ou HLH.
5 - Trouble du schéma corporel :
a) Lésion de l’hémisphère mineur :

    • hémiasomatognosie : méconnaissance jusqu’à la négligence de l’hémicorps
    • anosognosie : méconnaissance de la maladie par le patient
    • anosodiaphorie : indifférence vis à vis du trouble
      b) Lésions de l’hémisphère dominant :
    • autotopoagnosie : impossibilité par le malade de localiser les parties de son corps
    • agnosie digitale.
      6 - Troubles praxiques
      a) apraxie idéomotrice
      b) apraxie constructive : impossibilité de réunir des unités unidimensionnelles pour former des figures à deux dimensions (carré, triangle...)
      c) apraxie idéatoire : impossibilité de réaliser un acte complexe
      d) apraxie de l’habillage.

Le syndrome de GERTSMANN répond à une lésion de l’hémisphère dominant : agnosie digitale, indistinction droite gauche, acalculie, agraphie pure ; souvent apraxie constructive.